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Justicia frenó suba de 10% a prepagas, pero ordena recálculo de ajuste en cuotas

Las empresas habían asegurado que el ajuste se aplicaría con “carácter provisional” y a cuenta de futuros aumentos que autorice el Gobierno nacional. “El aumento adicional solicitado está fundado en variaciones de la estructura de costos y razonable cálculo actuarial de riesgos”, argumentaron.

Además, las compañías sostuvieron que el “atraso de las cuotas ponía en peligro el sistema de salud” en medio de la pandemia, y que “era particularmente grave en el contexto de la emergencia sanitaria”, afectando no sólo a las empresas de medicina prepaga, sino también a los afiliados, a los trabajadores y a los prestadores y, en definitiva, a todo el sistema de salud nacional”.

En la demanda las prepagas se quejaron que la Resolución Nº 1.786/20 reconoció un incremento del 15% a partir de diciembre de 2020, y del 10% a partir de febrero de 2021, y que esos ajustes fueron dejados sin efecto días después, con la Resolución Nº 1.787/20. Además, indicaron que la Resolución Nº 2.987/20, que había autorizado un aumento del 7% a partir de febrero de 2021, también fue dejada sin efecto por la Nº 2.988/20, por pedido expreso del presidente Alberto Fernández.

El Ministerio de Salud, por su parte, aseguró que las empresas “realizaron una interpretación sesgada y arbitraria” del informe técnico para definir los aumentos y remarcó que “no es viable revisar por vía judicial” la facultad de establecer los incrementos de las cuotas.

“La medida cautelar pretendida (por los privados) afectaría el interés público, en tanto que se verían afectados no sólo los beneficiarios del sistema de salud que aportan al sistema privado, sino también el resto de los ciudadanos, pues si aquellos migran al sistema de salud público en este momento sanitario atravesado por la pandemia de covid-19, se comprometería el acceso y atención”, sostuvieron los abogados del Ministerio.

En este marco, la juez Cayssials rechazó el aumento del 9,77% y consideró que si acepta totalmente la cautelar se “estarían interfiriendo facultades propias y privativas” de otro poder del Estado y que no corresponde al Poder Judicial establecer el valor de las cuotas de las prepagas. “Es un resorte exclusivo del poder administrador”, señaló en la sentencia a la que accedió Ámbito.

Sin embargo, el titular del Juzgado Contencioso Administrativo Federal N° 7 también aclaró que el marco jurídico actual habilita analizar la “validez a los actos de los órganos del Estado y permite a los jueces, ante planteos concretos de parte interesada, verificar el cumplimiento” de las medidas de Gobierno y en esa línea objetó las resoluciones que suspendieron los aumentos porque “no garantizan la razonabilidad de las cuotas”.

Fuente: Ambito

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